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癡呆精神行為症狀如何進行鑒別診斷和治療?最新指南這樣推薦丨指南共識

來源:醫脈通神經科       點擊量:236      時間:2020-07-22

癡呆伴發的精神行為症狀(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)可以是癡呆患者的早期症狀,也可以是疾病發展過程中的伴隨症狀。及時識別和診治BPSD對於準確診斷癡呆亞型,以及提升癡呆患者疾病管理水平具有重要臨床意義。本文對《2018中國癡呆與認知障礙診治指南(十):癡呆精神行為症狀鑒別診斷和治療》中的推薦意見進行總結。


精神行為症狀的評估


[推薦]

➤ 對所有癡呆的患者都要進行精神行為症狀的評估。(B級推薦)

➤ 要分別向患者本人及照料者問詢相關的精神行為症狀。(專家共識)

➤ 注意全麵評估,區分伴隨的軀體疾病導致的BPSD。(專家共識)

 

癡呆精神行為症狀的診斷和鑒別


[推薦]

➤ 臨床醫師應注意診斷和鑒別患者BPSD的症狀。(B級推薦)

➤ BPSD鑒別診斷上需認真參考其病史、臨床表現、認知功能損害特點和相關輔助檢查結果,並結合照料者意見綜合判斷。難以鑒別時,可首先治療其精神症狀,觀察病情、認知功能變化情況及病程轉歸以助鑒別。(專家共識)

 

癡呆精神行為症狀的治療


[推薦]

➤ 首先考慮的治療方法是非藥物幹預,簡單的環境和心理社會幹預對輕度BPSD有效。(B級推薦)

➤ 美金剛、ChEI對AD患者的精神行為症狀有改善作用。(B級推薦)

➤ 選用小劑量的非典型抗精神病藥治療癡呆嚴重的精神病樣症狀,尤其有攻擊行為的患者。(B級推薦)

➤ 抗抑鬱治療優先選用SSRI。(B級推薦)

➤ 單純睡眠障礙或焦慮障礙可選用小劑量苯二氮類藥物。(專家共識)


備注:阿瑞斯®鹽酸多奈呱齊片屬於ChEI(膽堿酯酶抑製劑)


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